Insuficiencia respiratoria y hemoptisis en paciente con dengue: Hemorragia alveolar difusa como presentación inusual de dengue grave / Respiratory insufficiency and hemoptysis in a patient with dengue: Diffuse alveolar hemorrhage as an unusual presentation of severe dengue

Introducción: La infección por el virus del dengue es una enfermedad endémica en ciertas regiones del Perú. La mayoría de estos casos se clasifican como dengue sin signos de alarma y la mortalidad reportada es menor de 1%. Sin embargo, existen ciertas condiciones asociadas a la enfermedad que podrían incrementar la mortalidad. Reporte de caso: Se presenta el caso de una paciente mujer de 48 años procedente de área endémica de esta infección con cuadro clínico y hallazgos laboratoriales compatibles con enfermedad por dengue con signos de alarma. Durante la hospitalización, cursa con hemoptisis e insuficiencia respiratoria produciendo su posterior fallecimiento. Conclusión: Es importante reconocer la hemorragia alveolar difusa como parte del compromiso respiratorio por dengue y diferenciarlo de otras posibilidades infecciosas y no infecciosas para poder brindar el manejo adecuado de forma temprana.

Background: Dengue virus infection is an endemic disease in some regions of Peru. Most of these cases are classified as dengue without warning signs and the reported mortality is less than 1%. However, there are certain conditions associated with the disease that could increase mortality. We Case report:present the case of a 48-year-old female patient from a dengue endemic area with clinical and laboratory compatible with dengue disease with warning signs. During hospitalization, she presents hemoptysis and respiratory insufficiency, leading to death. It is important to recognize diffuse alveolar Conclusion:hemorrhage as part of dengue respiratory manifestations and to differentiate it from other infectious and non-infectious possibilities in order to provide appropriate and early management.

Influenza season 2019. Analysis of 143 hospitalized patients / Temporada de influenza 2019. Análisis de 143 pacientes hospitalizados

Abstract Influenza infection is a latent public health problem, affecting millions of people throughout the world, which imposes high morbidity and economic burden on the region. In Argentina, influenza‐associ ated mortality is estimated at 6/100 000 person‐years, and is higher among men ≥ 65 years old. The knowledge of the baseline characteristics and outcomes of hospitalized patients is crucial for public health officials planning interventions to address local outbreaks. Thus, in this retrospective, single-center study, performed in a high-complexity university hospital, we aimed to analyze clinical characteristics, image findings, and laboratory variables of patients with laboratory-confirmed influenza requiring hospitalization in our hospital during 2019. Cases were confirmed by real-time reverse transcription-polymerase chain reaction. One hundred and forty-three patients with influenza were hospitalized during the study period; 141 (98.6%) were infected with influenza virus type A, including 88 (61.5%) with the H1N1 subtype. The median age was 71 years (IQR 60- 82), 111 (77.6%) were older than 70 years, and 126 (88.1%) had at least one coexisting illness; 56 (39.1%) patients required intensive care unit, 16 (11.1%) invasive mechanical ventilation, and 6 (4.1%) died during hospitalization. In this study, in-hospital mortality was similar to that reported in previous series of non-pandemic influenza, even though the majority of the cases in this study were older than 70 years and had at least one coexisting illness.

Resumen La influenza es un problema latente de salud pública que afecta a millones de personas en todo el planeta e impone una alta morbilidad y carga económica para la región. En Argentina, la mortalidad asociada a la influenza se estima en 6/100 000 personas-año y es mayor entre los hombres mayores de 65 años. El conocimiento de las características clínicas y la evolución de los pacientes hospitalizados es fundamental para planificar el abordaje de los brotes locales. En este estudio retrospectivo, realizado en un hospital universitario de alta complejidad, nuestro objetivo fue analizar las características clínicas, los hallazgos de imágenes y las variables de laboratorio en 143 pacientes con influenza confirmada por laboratorio que requirieron hospitalización durante 2019. Los casos fueron confirmados mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real. El 98.6% (n: 141) estaban infectados por influenza tipo A y 61.5% (n: 88) correspondía al subtipo H1N1. La mediana de edad fue 71 años (IQR 60-82), el 77.6% (n: 111) tenía más de 70 años y el 88.1% (n: 126) al menos una enfermedad coexistente. El 39.1% (n: 56) requirió internación en unidad de cuidados intensivos, el 11.1% (n: 16) ventilación mecánica invasiva y seis pacientes (4.1%) fallecieron durante la hospitalización. En este estudio, la mortalidad hospitalaria fue similar a la publicada en series previas de influenza no pandémica, aunque la mayoría de los pacientes eran mayores de 70 años y presentaban al menos una enfermedad coexistente.

Modificações no manejo e desfechos clínicos de pacientes críticos sem COVID-19 durante a pandemia / Changes in the management and clinical outcomes of critically ill patients without COVID-19 during the pandemic

RESUMO Objetivo: Analisar se as modificações na atenção médica em razão da aplicação dos protocolos para COVID-19 afetaram os desfechos clínicos de pacientes sem a doença durante a pandemia. Métodos: Este foi um estudo observacional de coorte retrospectiva conduzido em uma unidade de terapia intensiva clínica e cirúrgica com 38 leitos, localizada em hospital privado de alta complexidade na cidade de Buenos Aires, Argentina, e envolveu os pacientes com insuficiência respiratória admitidos à unidade de terapia intensiva no período compreendido entre março e abril de 2020 em comparação com o mesmo período no ano de 2019. Compararam-se as intervenções e os desfechos dos pacientes sem COVID-19 tratados durante a pandemia em 2020 e os pacientes admitidos em 2019. As principais variáveis avaliadas foram os cuidados respiratórios na unidade de terapia intensiva, o número de exames de tomografia computadorizada do tórax e lavados broncoalveolares, complicações na unidade de terapia intensiva e condições quando da alta hospitalar. Resultados: Observou-se, em 2020, uma redução significante do uso de cânula nasal de alto fluxo: 14 (42%), em 2019, em comparação com 1 (3%), em 2020. Além disso, em 2020, observou-se aumento significante no número de pacientes sob ventilação mecânica admitidos à unidade de terapia intensiva a partir do pronto-socorro, de 23 (69%) em comparação com 11 (31%) em 2019. Contudo, o número de pacientes com ventilação mecânica 5 dias após a admissão foi semelhante em ambos os anos: 24 (69%), em 2019, e 26 (79%) em 2020. Conclusão: Os protocolos para unidades de terapia intensiva com base em recomendações internacionais para a pandemia de COVID-19 modificaram o manejo de pacientes sem COVID-19. Observamos redução do uso da cânula nasal de alto fluxo e aumento no número de intubações traqueais no pronto-socorro. Entretanto, não se identificaram alterações na percentagem de pacientes intubados na unidade de terapia intensiva, número de dias sob ventilação mecânica ou número de dias na unidade de terapia intensiva.

Abstract Objective: To analyze whether changes in medical care due to the application of COVID-19 protocols affected clinical outcomes in patients without COVID-19 during the pandemic. Methods: This was a retrospective, observational cohort study carried out in a thirty-eight-bed surgical and medical intensive care unit of a high complexity private hospital. Patients with respiratory failure admitted to the intensive care unit during March and April 2020 and the same months in 2019 were selected. We compared interventions and outcomes of patients without COVID-19 during the pandemic with patients admitted in 2019. The main variables analyzed were intensive care unit respiratory management, number of chest tomography scans and bronchoalveolar lavages, intensive care unit complications, and status at hospital discharge. Results: In 2020, a significant reduction in the use of a high-flow nasal cannula was observed: 14 (42%) in 2019 compared to 1 (3%) in 2020. Additionally, in 2020, a significant increase was observed in the number of patients under mechanical ventilation admitted to the intensive care unit from the emergency department, 23 (69%) compared to 11 (31%) in 2019. Nevertheless, the number of patients with mechanical ventilation after 5 days of admission was similar in both years: 24 (69%) in 2019 and 26 (79%) in 2020. Conclusion: Intensive care unit protocols based on international recommendations for the COVID-19 pandemic have produced a change in non-COVID-19 patient management. We observed a reduction in the use of a high-flow nasal cannula and an increased number of tracheal intubations in the emergency department. However, no changes in the percentage of intubated patients in the intensive care unit, the number of mechanical ventilation days or the length of stay in intensive care unit.

Physiological and technical demands of the small-sided and generic games in female futsal players

Abstract Aim: This study aimed to compare the heart rate (HR) values and technical actions frequencies during small-sided (SSG) and generic (GG) games in women futsal players. Methods: Six futsal players (age: 20.5 ± 7.4 years, height: 163.3 ± 16 cm, body mass: 57.9 ± 22 kg, maximum rate of oxygen consumption (VO2max): 42.0 ± 9 mL.kg.min−1) performed two experimental conditions in two days separated for at least 72h of interval: (1) one set of 10 min of SSG, 3x3 players; and (2) one set of 10 min of GG, 4 (1 joker) x 4 (1 joker) players. During each experimental session, the subject's HR values were monitored every 1 min of play. Pass, shot, dribbling, driving, and disarmament were recorded during the games. Results: There was no difference between SSG and GG for HR average (p = 0.50). The HR values that were recorded at the first minute of GG were higher than SSG (p = 0.02). The HRmax in SSG and GG were equivalent to 91.9% and 90.8% of HRmax of the incremental test, respectively. Total technical actions were higher in SSG (+ 18.4%, p = 0.001) than GG. Pass was higher in the SSG (+16%; p = 0.01) in comparison to GG. Conclusion: Both models were higher than HRmax equivalent to AT velocity. The technical actions of the SSG were higher than GG, suggesting that the SSG model is a suitable technical and physiological stimulus for the development of female futsal players.

Kinetics of procalcitonin in infections caused by multidrug-resistant bacteria / Cinética de procalcitonina en infecciones causadas por bacterias multirresistentes

Resumen La cinética de la procalcitonina es útil para reducir la duración de la antibioticoterapia en pacientes críticos, pero no se analizó su rol en infecciones por gérmenes multirresistentes. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, analizando las curvas de procalcitonina de pacientes con neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAVM) y bacteriemias asociadas a catéter (BAC) con rescate bacteriano durante el período 1/11/16 a 1/7/19. Se estudiaron 16 pacientes con infección por gérmenes sensibles (10 BAC y 6 NAVM) y 10 por gérmenes multirresistentes (10 BAC y 10 NAVM). Los pacientes con BAC generadas por gérmenes multirresistentes presentaron valores de procalcitonina mayores que los pacientes con BAC por gérmenes sensibles: (39 ± 30 μg/l vs. 10.7 ± 11 μg/l, p = 0.02). Los pacientes con NAVM generada por gérmenes sensibles y multirresistentes presentaron valores de procalcitonina similares. El descenso de procalcitonina a niveles 80% menores al valor máximo o menores a 0.5 μg/l (con tratamiento antibiótico efectivo) fue más veloz en pacientes con infección por gérmenes sensibles (5 ± 1.8 días vs. 7.2 ± 2.9 días, p = 0.03). En las infecciones por gérmenes multirresistentes, la respuesta inflamatoria medida por procalcitonina fue más intensa y prolongada, aun con un tratamiento antibiótico efectivo. Sin embargo, el descenso se produjo antes de que finalizaran los esquemas antibióticos convencionales. Por este motivo, se considera necesario estudiar la potencial utilidad de protocolos antibióticos guiados por procalcitonina en pacientes con infecciones por gérmenes multirresistentes para reducir la exposición a antibióticos.

Abstract Procalcitonin guidance stimulates a reduction in the duration of antibiotic treatment in critically ill patients with a presumed bacterial infection, but its role in infections caused by multidrug-resistant bacteria has not been sufficiently explored. In this retrospective observational study, we analyzed procalcitonin curves of 32 patients with culture-confirmed ventilation-associated pneumonia (VAP) and catheter-related bloodstream infections (CRBSI) occurred during the period 11/1/2016 to 7/1/2019. Sixteen infections were caused by multidrug-resistant bacteria (10 CRBSI and 6 VAP) and other 16 by sensitive bacteria (10 CRBSI and 6 VAP). CRBSI generated by multidrug-resistant bacteria elicited significantly higher procalcitonin levels than CRBSI infections caused by sensitive bacteria (39 ± 30 μg/l vs. 10.7 ± 11 μg/l, p = 0.02). Patients with VAP caused by sensitive and multidrug-resistant bacteria elicited similar procalcitonin levels. The time to a decrease in procalcitonin level to less than 80% of the peak value or less than 0.5 μg/l upon effective antibiotic treatment was 7.2 ± 2.9 days in multidrug-resistant bacteria vs. 5 ± 1.8 days in sensitive bacteria (p = 0.03). In multidrug-resistant bacteria, the inflammatory response measured by procalcitonin is stronger and longer, even with an effective antibiotic treatment. However, the decline occurs before the conventional antibiotic scheme is completed. The potential application of antibiotic protocols guided by procalcitonin to these groups of patients grants further studies aimed to reduce exposure to antibiotics in critical multidrug-resistant infections.

Sarcoidose como diagnóstico diferencial de mieloma múltiplo / Sarcoidosis as a differential diagnosis of multiple myeloma

A sarcoidose caracteriza-se como doença granulomatosa que acomete diferentes órgãos humanos, especialmente os pulmões, sendo sua patogênese pouco conhecida. No caso em questão, a paciente iniciou com sintomas inespecíficos, como fraqueza, perda ponderal e tosse seca esporádica, sendo internada para extensão da propedêutica. Sugeriu-se como hipótese diagnóstica inicial possível quadro de mieloma múltiplo, tendo em vista a anemia, a disfunção renal, a hipercalcemia e, sobretudo, as lesões osteolíticas apresentadas pela paciente. Todavia, o diagnóstico de sarcoidose foi selado a partir das biópsias de medula óssea e de linfonodo inguinal, que evidenciaram mielite e linfadenite granulomatosas, respectivamente. A terapêutica instituída baseou-se na administração de corticosteroides e em medidas de redução da calcemia. A paciente recebeu alta, com melhora do quadro clínico, para acompanhamento ambulatorial da doença. Conclui-se que a sarcoidose não possui tratamento curativo, mas a terapêutica imunossupressora é eficaz no controle da progressão da enfermidade, fazendo com que o paciente tenha um prognóstico favorável.

Sarcoidosis is characterized as a granulomatous disease that affects different human organs, especially the lungs, and its pathogenesis is little known. In this case, the patient started with nonspecific symptoms, such as weakness, weight loss, and sporadic dry cough, being hospitalized for extension of the propaedeutics. The initial diagnostic hypothesis suggested was a possible case of multiple myeloma, based on the anemia, renal dysfunction, hypercalcemia and, above all, the osteolytic lesions presented by the patient. However, the diagnosis of sarcoidosis was made after bone marrow and inguinal lymph node biopsies that showed granulomatous myelitis and lymphadenitis, respectively. The therapy instituted was based on the administration of corticosteroids and on measures to reduce the level of calcium. The patient was discharged, with clinical improvement, for outpatient follow-up of the disease. It is concluded that sarcoidosis has no curative treatment, but immunosuppressive therapy is effective in controlling the progression of the disease, giving the patient a favorable prognosis.

Efeitos do exercício físico sobre o risco cardiovascular e qualidade de vida em idosos hipertensos / Effects of physical exercise on cardiovascular risk and quality of life in hypertensive elderly people

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar efeitos de um protocolo misto de exercícios físicos sobre o risco cardiovascular (RCV), qualidade de vida e presença de sintomas depressivos em idosos hipertensos. Estudo longitudinal, prospectivo e quase-experimental com 48 idosos. Desenvolveu-se um protocolo de exercícios físicos durante 16 semanas, segundo American College Sports of Medicine e foram realizadas avaliações antropométricas (peso, estatura, índice de massa corporal e circunferência da cintura) e bioquímicas (colesterol total, LDL-c, HDL-c; triglicerídeos). A média de idade foi de 66,5±4,8 anos. Os fatores de RCV frequentes foram dislipidemia (58,3%) e sedentarismo (45,8%). Após intervenção houve redução dos valores médios de colesterol total e LDL-colesterol e aumentaram níveis de HDL-colesterol. O RCV e a pontuação do escore de risco global diminuíram significativamente. A frequência de sintomas depressivos reduziu de 25% para 4,2%. Observou-se melhora nos domínios do SF-36: físico, saúde e vitalidade. O protocolo misto de exercícios físicos constituiu-se em alternativa possível, de baixo custo e eficaz na melhora do perfil lipídico e da qualidade de vida relacionada à saúde dos idosos desta pesquisa.

Abstract The scope of this article is to evaluate the effects of a mixed protocol of physical exercises on cardiovascular risk (CVR), quality of life and the presence of depressive symptoms in elderly hypertensive patients. It involved a longitudinal, prospective and quasi-experimental study with 48 elderly individuals. A physical exercise protocol was developed for 16 weeks according to American College of Sports Medicine, and anthropometric variables (weight, height, body mass index and waist circumference), as well as biochemical variables (total cholesterol, LDL-c, HDL-c; triglycerides) were evaluated. The mean age was 66.5±4.8 years. The frequent CVR factors were dyslipidemia (58.3%) and sedentary lifestyle (45.8%). After intervention, there was a reduction in mean values of total and LDL-cholesterol and increased HDL-cholesterol levels. The CVR and global risk score decreased significantly. The frequency of depressive symptoms decreased from 25% to 4.2%. An improvement was observed in SF-36 physical, health and vitality domains. The mixed protocol of physical exercises constituted a possible low cost and effective alternative in the improvement of the lipid profile and the quality of life related to the health of the elderly who participated in this research.

IMPACTO DA REPOSIÇÃO HÍDRICA COM ÁGUA DE COCO SOBRE O ESTADO DE HIDRATAÇÃO E CARDIOVASCULAR DRIFT DURANTE O EXERCÍCIO / IMPACT OF FLUID REPLACEMENT WITH COCONUT WATER ON THE HYDRATION STATUS AND CARDIOVASCULAR DRIFT DURING EXERCISE

RESUMO O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto da reposição hídrica com água de coco sobre o estado de hidratação e cardiovascular drift durante o exercício. Treze voluntários do sexo masculino realizaram três sessões de exercício em cicloergômetro, submetidos a formas distintas de hidratação: grupo sem água (SA); grupo com água (CA); e grupo água de coco (CAC). O estado de hidratação foi determinado por alterações percentuais na massa corporal (∆ %MC) e urina. A frequência cardíaca (FC) foi registrada para avaliar o cardiovascular drift. Houve um aumento significativo da desidratação no grupo SA (∆ %MC = - 1,43 ± 0,15), comparado aos grupos CA (∆ %MC = - 0,68 ± 0,15) e CAC (∆ % MC = - 0,70 ± 0,19). O grupo SA demonstrou aumentos significativos da FC comparado aos outros grupos. Conclui-se que a água de coco favoreceu a hidratação e a redução da FC, evitando o cardiovascular drift, mas com impacto similar à água.

ABSTRACT The purpose of this study was to evaluate the impact of fluid replacement with coconut water on the hydration status and cardiovascular drift during exercise. Thirteen male volunteers performed three sessions of exercise in bicycle ergometer, submitted to different forms of fluid replacement: no water intake (NW) group; with water intake (WW) group; and with coconut water (WCW) group. Hydration status was determined by percentage body mass changes (∆ % BM) and urine. Heart rate (HR) was recorded to evaluate the cardiovascular drift. There was a significant increase of dehydration in the NW group(∆ % BM = - 1.43 ± 0.15) compared with WW(∆ % BM = - 0.68 ± 0.15) and WCW groups(∆ % BM = - 0.70 ± 0.19). The NW group showed significant increases in HR compared to other groups. It was concluded that coconut water promotes hydration and HR reduction, preventing cardiovascular drift, but similar to water impact.

Estado de hidratação e desempenho cognitivo-motor durante uma prova de fast triathlon no calor / Hydration status and cognitive-motor performance during a fast triathlon race in the heat

O objetivo desse estudo foi avaliar o estado de hidratação e desempenho cognitivo-motor em atletas durante uma prova de fast triathlon no calor. Doze triatletas (34 ± 2,7 anos) participaram do trabalho. O estado de hidratação foi mensurado pela perda de massa corporal (MC), coloração e gravidade específica (GE) urinárias. O desempenho cognitivo-motor foi verificado pela coordenação motora (CM) e tempo de reação simples (TRS). Após a prova houve uma diminuição significativa da MC (1,8 %; P < 0,001). Um aumento significativo entre pré e pós-competição foi observado para o índice de coloração da urina (P < 0,001) e GE (P < 0,001), respectivamente. O TRS foi melhor após a prova. Porém, demonstraram dismetria, prejudicando sua CM. Conclui-se que níveis de desidratação foram observados entre os atletas após a prova. Alterações opostas foram encontradas quanto ao desempenho cognitivo-motor. Atletas demonstraram uma maior descoordenação motora, mas melhoraram seu tempo de reação.

The purpose of this study was to evaluate the hydration status and cognitive-motor performance in athletes during a fast triathlon race in the heat. Twelve triathletes (34 ± 2.7 years) participated in the study. Hydration status was measured by body mass (BM) loss, urine color and urine specific gravity (SG). The cognitive-motor performance was determined by motor coordination (MC) and simple reaction time (SRT). There was a significant decrease of BM (1.8 %; P < 0.001). A significant increase from pre race to post race was observed in urine color (P < 0.001) and SG (P < 0.001), respectively. The SRT was faster after race. However, athletes demonstrated dysmetria, impairing MC. It was concluded that dehydration levels were observed among athletes after race. Adverse changes were found on the cognitive-motor performance. Athletes demonstrated greater motor incoordination, but improved the reaction time.

Estado de hidratação em ciclistas após três formas distintas de reposição hídrica / Hydration status in cyclists after three different forms of fluid replacement

Atletas cuja perda de suor excede a ingestão de líquidos tornam-se desidratados, especialmente, durante o treino ou competição em um ambiente quente e úmido. A desidratação pode comprometer o desempenho atlético e aumentar o risco de lesões por esforço no calor. Assim, o objetivo desse estudo foi verificar o estado de hidratação de ciclistas após sessões de treinamento com diferentes formas de reposição hídrica na cidade de Aracaju. Oito ciclistas do sexo masculino (33,1 ± 3,3 anos) realizaram, durante um período de 12 dias, três sessões de treinamento(s) controlado(s) (TC). Antes de cada dia de TC, os atletas foram submetidos a uma dieta líquida e mantiveram sua dieta e treinamento habitual. Além disso, em cada TC, o grupo de atletas foi submetido a diferentes formas de reposição de líquidos, baseada pela maneira de consumo, tal como: sem ingestão de líquidos (GC), com ingestão de água (GA) e com consumo de bebida esportiva (GS). O estado de hidratação foi verificado pela cor da urina e porcentual da perda de massa corporal. Com base na cor da urina, GC, GA e GS não mostraram diferença significativa na taxa do estado de hidratação, nem pela manhã (4,71 ± 0,47; 5,75 ± 0,47; 5,0 ± 0,0; P = 0,143; respectivamente) nem nos momentos pré e pós em cada TC (P = 0,786). No entanto, em relação à porcentagem de perda de massa corporal entre os grupos, o grupo GS teve uma perda menor (- 1,20 ± 0,18 %) com diferença significativa de GC (- 2,22 ± 0,13 %; P = 0,001) e GA (- 1,81 ± 0,13 %; P = 0,047). Desta forma, conclui-se que a água não foi capaz de promover uma adequada hidratação, mas a bebida esportiva parece oferecer uma melhor reposição hídrica.

Athletes whose sweat loss exceeds fluid intake become dehydrated, especially, during training or competition in a hot and humid enviroment. Dehydration can compromise athletic performance and increase the risk of exertional heat injury. Thus, the aim of this study was to verify the state of hydration in cyclists after training sessions with different forms of fluid replacement in the city of Aracaju. Eight male cyclists (33.1 ± 3.3 years) performed, for a period of 12 days, three sessions of controlled training (TC). Before each day’s TC, the athletes were submitted to a liquid diet and maintained their habitual diet and training. Furthermore, in each TC, the group of athletes was submitted to different forms of fluid replacement, based by way of consumption, such as: no fluid intake (GC), water intake (GA) and sports drink consumption (GS). The hydration status was verified by urine color changes and percentage of body mass loss. Based on the color of urine, GC, GA and GS showed no significant difference in the rate of hydration status, or in the morning (4.71 ± 0.47; 5.75 ± 0.47; 5.0 ± 0.0; P = 0.143; respectively) or pre and post TC (P = 0.786). However, regarding the percentage of body mass loss between groups, the GS group had a smaller loss (- 1.20 ± 0.18 %) with significant difference from GC (- 2.22 ± 0.13 %; P = 0.001) and GA (- 1.81 ± 0.13 %; P = 0.047). In conclusion, the water has not been able to promote hydration, but the drink seems to offer a better replacement.

Correção da mordida aberta anterior mediante extração de molares: relato de caso clínico / Correction of anterior open bite through molars extraction: report of a clinical case

Por ser considerada uma má oclusão de etiologia multifatorial e com grande potencial de recidiva, a mordida aberta anterior apresenta tratamento complexo e de estabilidade pós-tratamento duvidosa. O prognóstico de tratamento está relacionado ao padrão de crescimento esquelético, o qual irá definir a forma de tratamento adotada. A extração de molares pode auxiliar na correção da mordida aberta anterior, contribuindo para o aumento do trespasse vertical e para a estabilidade pós-tratamento. O presente artigo ilustra a extração dos primeiros molares permanentes superiores e inferiores para correção de uma mordida aberta anterior esquelética em uma paciente adulta. O controle de cinco anos pós-tratamento mostrou boa estabilidade.

Conhecimento das práticas de hidratação dos atletas de vôlei de praia do estado de Sergipe / Knowledge of the practices on hydration of beach voleyball athletes from the state of Sergipe

O treinamento físico exige do atleta um bom estado de hidratação, pois a manutenção de níveis adequados de água pode favorecer o desempenho. Verificar o conhecimento sobre hidratação de um grupo de atletas de voleibol de praia do Estado de Sergipe. Trinta atletas do sexo masculino foram avaliados. Foi utilizado um questionário padronizado com 18 questões sobre hidratação. 50%-60% dos atletas se hidratam em sessões de treinamento ou competições, tanto antes, durante e após tais eventos. A solução mais consumida para hidratação entre os atletas foi água. A maioria dos atletas (63%) consome líquidos antes da sensação de sede. Quase metade dos sujeitos (40%) não faz uso da mensuração de massa corporal, antes e após sessões de treinamento ou competições, como forma de avaliação do estado de hidratação. Apenas 27% dos atletas exibiram uma idéia correta sobre a freqüência e volume de hidratação. A maioria dos sujeitos (57%) nunca teve uma orientação sobre a melhor forma de hidratação, e entre aqueles que tiveram tal informação, isto foi feito pelo médico (33%) e nutricionistas (11%). Atletas sergipanos de vôlei de praia demonstraram um baixo conhecimento sobre hidratação e apresentaram hábitos inadequados de reposição de líquidos. Assim, uma intervenção sobre hábitos adequados de hidratação é necessária.

Tthe physical training of athletes requires a good state of hydration, because the maintenance of adequate levels of water can improve performance. To verify the knowledge on hydration of a group of beach volleyball athletes from the State of Sergipe. Methods: thirty male athletes were evaluated. It was used a standardized questionnaire with 18 questions on hydration. 50%-60% of the athletes hydrate either training sessions or competitions, before, during and after such events. The most consumed solution to fluid replacement amongst the athletes was water. The majority of the athletes (63%) ingested fluids before the sensation of thirst. Nearly half of the subjects (40%) did not use the measurement of body mass (marker of hydration status), before and after training sessions or competitions. Just 27% of the athletes exhibited a right idea about the frequency and volume of hydration. The majority of the subjects (57%) never heard about the best way of hydration, and amongst those who had such information it came from physicians (33%) and nutritionists (11%). Beach volleyball athletes from the state of Sergipe showed pour knowledge on hydration and presented inadequate habits of fluid replacement. Thus, an intervention about adequate habits of hydration is needed.

Controle do apetite e exercício físico: uma atualização / Appetite control and physical exercise: an update

Estudos sobre obesidade têm demonstrado mecanismos que envolvem hormônios provenientes dos adipócitos e do trato gastrointestinal para o controle da fome, assim como, a relação desses reguladores com a prática de exercício e/ou treinamento físico. Esta revisão aborda o efeito dos principais reguladores de apetite, descrevendo suas relações com diversos tipos de exercício físico e/ou treinamento físico. A leptina parece regular a fome em longo prazo e responde ao exercício físico prolongado mais do que a adiponectina. Existem poucos estudos que investigam os efeitos do exercício e/ou treinamento físico sobre os níveis de grelina e PYY3-36. Hormônios do tecido adiposo e gastrointestinais promovem uma série de eventos regulatórios do apetite, mas precisam ser mais estudados quando relacionados à prática de exercícios e/ou treinamentos físicos.

: Several studies about obesity have highlighted the mechanisms that involve hormones located at adipocytes and gastrointestinal system for the appetite control as well as the relationship of these hormones with the practice of exercise or/and physical training. This review will update the information about the effect of appetite regulators describing their relationship with different types of exercise and/or physical training. Leptin seems to modulate long-term appetite and to be responsive to prolonged physical exercise more than adiponectin. There are a few studies investigating the effects of exercise and/or physical training on ghrelin and PYY.3-36 levels. Hormones from the adipose and gastrointestinal tissues promote a number of regulatory mechanisms on the appetite, whereas more studies about the relationship between hormones and physical exercise need to be performed.

Dieta lipídica e sua relação com os níveis séricos lipídicos/lipoprotéicos em cadetes da Academia Militar das Agulhas Negras (AMAN) / Lipidic diet and its relationship with the lipidics/lipoproteics serics levels in cadets of Military Academy of Agulhas Negras (AMAN)

O presente estudo verificou o grau de correlação entre os níveis séricos lipídicos/lipoprotéicos (colesterol total - CT,triglicerídio - TG, lipoproteína de muito baixa densidade ligada ao colesterol - VLDL-c, lipoproteína de baixa densidade ligada ao colesterol - LDL-c e a lipoproteína de alta densidade ligada ao colesterol - HDL-c) e a quantidade de lipídios ingeridos na dieta (lipídios totais - LIPT, lipídios insaturados - LIPIN, lipídios saturados - LIPSA e colesterol - C) de cadetes da Academia Militar das Agulhas Negras (AMAN), que cursam o segundo ano da academia. Participaram do trabalho, cadetes com percentual de gordura superior a 17%, com faixa etária variando entre 20 e 22 anos, em treinamento físico regular. Foram avaliados quanto ao percentual de gordura corporal, consumo de LIPT, LIPIN, LIPSA e C, além dos níveis séricos lipídicos/lipoprotéicos. Utilizou-se o tratamento estatístico descritivo, como também, o teste de correlação de Pearson(r) para determinação das correlações. Houveram correlações significativas entre os níveis obtidos no CT e LIPT (r=0,719, p=0,008<0,01); CT e LIPSA (r=0,697, p=0,012<0,05); e, CT e LIPIN (r=0,596, p=0,041<0,05). Já CT e C (r=0,539, p=0,071>0,05); LDL-c e LIPT (r=0,540, p=0,070>0,05); e, LDLc e LIPSA (r=0,553, p=0,062>0,05), demonstraram correlações médias, porém não significativas. Os dados avaliados indicam principalmente, uma associação entre os níveis de CT sangüíneo e o percentual calórico de LIPT e LIPSA obtidos na dieta, enquanto as outras variáveis, tenderam a se associar, porém não claramente.

The present study verified the degree of correlation between the serics levels of lipidics/lipoproteics (total cholesterol - CT, triglycerides - TG, lipoprotein of very low density to cholesterol - VLDL-c, lipoprotein of low density to cholesterol - LDL-c and the lipoprotein of high density to cholesterol - HDL-c) and the amount of lipids ingested in the diet (Counts lipids – LIPT, unsaturateds lipids - LIPIN, saturated lipids - LIPSA and cholesterol - C) of cadets of the Military Academy of Agulhas Negras (AMAN), that attend the second year of the academy. Participated of this study, cadets having body fat percentage higher than 17%, from 20 to 22 years old, in regular physical training. They had been evaluated about the body fat percentage, consume of LIPT, LIPIN, LIPSA and C, beyond the lipidics/lipoproteics serics levels. It was used the descriptive statistical treatment, and also, the Pearson correlation test (r) for determination of the correlations. There was significant correlations between the levels gotten in CT and LIPT (r=0,719, p=0,008<0,01); CT and LIPSA (r=0,697, p=0,012<0,05); and, CT and LIPIN (r=0,596, p=0,041<0,05). However CT and C (r=0,539,p=0,071>0,05); LDL-c and LIPT (r=0,540, p=0,070>0,05); and, LDL-c and LIPSA (r=0,553, p=0,062>0,05), had demonstrated average, but not significant. The evaluated data indicate mainly, an association between the serics levels of CT and the caloric percentile of LIPT and LIPSA gotten in the diet, while the others variables, had tended to associate, however not clearly.

Lipoproteína(a) e treinamento aeróbico com intensidade na zona do fatmax / Lipoprotein(A) and intense aerobic training within the fatmax zone

Objetivo: Verificar as alterações dos níveis da Lp(a) em cadetes da Academia Militar das Agulhas Negras (AMAN), ocorridas após um programa de exercício aeróbico com intensidade na zona do Fatmax. Material e Métodos: Participaram do estudo, vinte e nove cadetes do sexo masculino, com idades entre 20 e 22 anos, percentual de gordura corporal igual e/ou superior a 14 por cento, divididos em grupos controle (n=13) e experimental (n=16). Foram dosados os níveis séricos da Lp(a), pela nefelometria, de todos os participantes antes e após o programa. O treinamento do grupo experimental consistiu de 12 semanas de exercícios aeróbicos, na zona de intensidade do Fatmax. Todos os grupos (controle e experimental) realizaram o Treinamento Físico Militar (TFM) durante o programa. O tratamento estatístico utilizado foi estruturado pelas técnicas estatísticas descritiva e inferencial. Resultados: Não foram verificadas modificações significativas nos níveis séricos da Lp(a) dos cadetes após o programa (análise intergrupo - grupo controle depois - CD versus grupo experimental depois - ED; grupo controle - CA versus grupo experimental antes - EA). Quando analisados de forma intragrupo (CA versus CD e EA versus ED), foram verificadas diferenças significativas para essa lipoproteína (p<0,05). Conclusões: Esses dados indicam que, o programa de exercício físico aeróbico com intensidade na zona do Fatmax, aplicado de forma complementar ao TFM, não proporciona modificações significativas nos níveis séricos da Lp(a) dos cadetes

Estudio comparativo de apendicectomía laparoscópica con endoasas preatadas vs apendicectomía abierta / Comparative study of laparoscopic appendectomy with pretied endoloops vs open appendectomy

La laparoscopia disminuye apendicectomía inecesaria y permite la apendicectomía con las ventajas de invasión mínima. Reportamos nuestra experiencia con apendicectomía abieta (grupo A) comparada con apendicectomía laparoscópica (grupo B). Material y métodos: 20 pacientes en cada grupo. Registramos: sexo, eded, tiempo de evolución, síntomas, signos, laboratorio, fase de apendicitis, drenajes, tiempo operatorio, antibióticos, reinicio de vía oral, dolor a las 24, 48 y 72 horas, complicaciones, alta hospitalaria, alta definitiva y efecto estético. El análisis estadístico se realizó con t de Student de dos colas y chi cuadrada con corrección de Yates. Se describe la técnica quirúrgica. Resultados: Los grupos fueron comparables en la mayoría de las variables analizadas. El reinicio de la vía oral fue más temprana en el grupo B (p< 0.001), así como menor el dolor (por escala visual análoga) a las 24 (p < 0.001), 48 (p < 0.01) y 72 horas (p < 0.01). El alta hospitalaria fue más rápido en el B (p < 0.001), la definitiva (p < 0.001), así como el efecto estético (16 ®excelente¼ vs. O- p < 0.001). Conclusiones: El abordaje laparoscópico permite evitar apendicectomías innecesarias y realizar la apendicectomía en forma segura y efectiva, con reinicio casi inmediato de la vía oral, menos dolor postoperatorio, menor tiempo de hospitalización, regreso más rápido al trabajo y mejor resultado cosmético

Complicaciones de la esplenectomía en la operación de Sugiura-Futagawa / Splenectomy complications in the Surgiura-Futagawa procedure

Evaluar las complicaciones de esplenectomía en la operación de Sugiura-Futagawa. Antecedentes. La esplenectomía en hipertensión portal tiene mayores dificultades y probablemente se asocia a una mayor morbimortalidad. Método. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo para analizar las complicaciones secundaria a esplenectomía en pacientes con hipertensión porta hemorrágica, tratada con la operación de Sugiura-Futagawa. Resultados. Se revisaron 155 expedientes de pacientes operados, con edad promedio de 42 años, 81 del sexo masculino y 74 del femenino. En 87 casos se demostró cirrosis hepática, en 39 fibrosis portal, en 23 cirrosis biliar primaria y en 6 hipertensión portal idiopática (hígado normal). Estos pacientes no recibieron inmunización preoperatoria contra neumococo; sin embargo, recibieron profilaxis antibiótica con cefalosporinas de primera y segunda generación. Se encontraron complicaciones en 16 casos (10.3 por ciento), trece de ellas atribuibles al procedimiento quirúrgico (peritonitis 3.9 por ciento, colecciones subfrénicas 1.9 por ciento, pseudoquiste pancreático 1.9 por ciento y fístula pancreática 0.6 por ciento y tres atribuibles a la ausencia de bazo (1.9 por ciento, manifestadas como choque séptico. Conclusión. La frecuencia de complicaciones relacionadas con esplenectomía en la operación de Sugiura-Futagawa es baja. El índice de infección relacionado con la ausencia de bazo es también bajo. La esplenectomía en la operación se Sugiura.Futagawa no es un factor contribuyente de consideración a la morbilidad postoperatoria